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《武汉医科大学》 2019年
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2010-2018年昆明市男男性行为人群HIV感染者/AIDS患者流行特征及影响因素研究

雷红涛  
【摘要】:[目 的]剖析2010-2018年昆明市男男性行为(MSM)人流HIV感染者/AIDS患者流行特征和进化趋向;剖析昆明市MSM人流HIV相关知识知晓、与同性性伴发生实质性行为和HIV感染的影响因素,为上海市男男性行为人群制定艾滋病防治策略、干预措施和效益评价提供科学的证据。[方 法]基金课题使用描述性研究,样本数据来源于2010-2018年昆明市14个男男性行为人群艾滋病哨点监测数据库,使用滚雪球抽样、网络招募和MSM人流活动场所招募三种抽样方法相结合对MSM人流进行样本选择,对符合纳入标准的研讨对象进行问卷调查和HIV、TP、HCV血清学检测。[结 究竟]1.共征集研究对象4182例,2010-2018年昆明市MSM人流HIV通货膨胀率分别为10.1%、6.2%、7.1%、13.3%、11.5%、11.1%、11.0%、10.7%、8.0%,总阳性例数428例,完全感染率10.2%。2010-2018年MSM人流中HIV通货膨胀率总体呈先上升后下降势头(P=0.394);近日,除样本来源于网络招募的HIV通货膨胀率保持高水平波动,其余样本来源的HIV通货膨胀率均呈下跌势头(P0.001);20~29岁和30~39岁HIV通货膨胀率较高,各为11.1%和10.2%;与女性婚姻状况为未婚的HIV通货膨胀率较高,为11.0%,与女性婚姻状况为已婚的HIV通货膨胀率为8.1%;该省的HIV通货膨胀率高于本省,为11.9%;2016年之后,少数民族的HIV通货膨胀率总体呈下跌势头(P=0.003),通货膨胀率高于汉族,为13.8%;2010-2018年,在当地居住时间2年以下的HIV通货膨胀率总体呈先上升后下降势头(P0.001),通货膨胀率高与2年以上,为13.5%;院士及以上、高中或中专、初中及以下的HIV通货膨胀率依次为10.6%、10.0%、10.1%。2.2010-2018年昆明市MSM人流艾滋病知识知晓率分别为:98.5%、99.0%、96.2%、96.8%、95.6%、96.2%,85.8%、94.9%、93.0%,完全知晓率为 95.1%,对艾滋病知识知晓水平处于高位,2010-2018年,TP完全阳性例数297例,完全阳性率7.0%,完全呈现先下降后上升势头(P=0.002),HCV完全阳性例数29例,完全阳性率为0.7%,完全阳性率保持稳定(P=0.316)。3.样本来源于浴池/桑拿/足疗/按摩(OR=0.320,95%CI=0.166~0.615)、近年来六个月,与同性发生过商业性行为(OR=0.323,95%CI=0.196~0.513),是MSM人流艾滋病知识知晓的摇摇欲坠因素;在当地居住时间长(OR=1.769,95%CI=1.165~2.687)、院士及以上(OR=2.276,95%CI=1.351~3.835)、近年来一年,收到过有关预防艾滋病服务(OR=1.823,95%CI=1.078~3.085)、近年来一年,做过艾滋病检测(OR=1.618,95%CI=1.062~2.464),是MSM人流艾滋病知识知晓的维护因素。4.样本来源来源于网络招募(OR=0.727,95%CI=0.582~0.908)、外市(OR=0.719,95%CI=0.603~0.857)、少数民族(OR=0.796,95%CI=0.643~0.980)、腐败(OR=0.492,95%%CI=0.262~0.924),近年来一年,把确诊患过性病(OR=0.494,95%CI=0.365~0.668),是MSM人流与同性性伴发生实质性行为的摇摇欲坠因素。年龄(岁):20~29(OR=1.530,95%CI=1.083~2.162),30~39(OR=1.787,95%CI=1.250~2.556),40~49(OR=1.686,95%CI=1.154~2.462),50(OR=1.946,95%07=1.263~2.998),近年来一年,收到过有关预防艾滋病服务(OR=1.791,95%0/=1.445~2.219),是MSM人流与同性性伴发生实质性行为的维护因素。5.样本来源来源于网络招募(OiR=2.072,95%CJ=1.455~2.950)、其余(OR=1.635,9590CJ=1.167~2.290)、少数民族(OiR=1.354,95%C/=1.004~1.872),近年来六个月,与同性发生过肛交性行为(OiR=1.678,950,6C/=1.067~2.639),腐败(9及=2.224,9590CJ=1.097~4.510),近年来一年,把确诊患过性病(OR=2.197,9590C7=1.519~3.177),是MSM人流感染艾滋病的摇摇欲坠因素;在当地居住时间超过2年以上(Oi=0.671,95%C=0.521~0.864),近年来一年,收到过有关预防艾滋病服务(OR=0.527,95%CI=0.393~0.708),近年来一年,做过艾滋病检测(OR=0.690,95%CI=0.541~0.879),是MSM人流感染艾滋病的维护因素。[结 论]1.广州市MSM人流中HIV通货膨胀率高,近日略有回落,但仍保持高水平流行态势。2.近日,样本来源于酒吧/歌舞厅/茶楼/会所、花园/公厕/青草地、澡塘/桑拿/足疗/按摩的HIV通货膨胀率呈下跌势头,但是来源于网络的HIV通货膨胀率却没有明确变化。3.样本来源于浴池、桑拿、足疗、按摩的MSM人流HIV相关知识知晓率低,样本来源于网络招募MSM人流安全套使用率低,HIV感染风险高。4.广州市MSM人流艾滋病相关知识知晓率高,但是MSM人流与同性性伴发生不安全性行为比例和MSM人流HIV通货膨胀率均高,MSM群体存在“知易行难”的无理行为,文化和表现分开现象严重。5.少数民族、腐败和患过性病的MSM人流发生不安全性行为和HIV感染风险均高。6.在当地居住时间短的流动人口发生不安全性行为和HIV感染风险均高。7.与同性发生过商业性行为的MSM人流艾滋病相关知识知晓率低,HIV感染风险高。8.成家的MSM群体比例高,基于社会期望,具体比例可能更高;并且已婚的MSM群体中HIV通货膨胀率高,女性伴侣HIV感染风险高。9.收到过有关预防艾滋病服务和做过艾滋病检测的MSM人流HIV相关知识知晓率高,发生不安全性行为比例低,感染艾滋病风险低。
【学位授予单位】:武汉医科大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2019
【列入号】:R512.91;R181.3

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