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《中华协和医科大学》 2009年
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四川省人民勤县农村高血压患者危险因素的干涉效果及其影响因素分析

李星明  
【摘要】: 前景 脑血栓防治已变成我国欠发达地区农村重要的环卫问题。脑血栓控制受复杂的古生物一心理一社会多地方因素的影响,重大来自病人、税务人员和清新服务管理者等方面。脑血栓规范化管理方案包括患者早期发现,根据高血压防治指南对病人进行评估和分层,穿越随访开展药物和非药物干预及定期进行效果评价等内容。理论上,该方案是一番解决我国农村高血压问题行之有效的点子;推行上,内外已证明针对高血压危险因素的具体化管理在改善病人健康状况、纠正患者的不善生活方式以及提高控制率等方面力量良好。脑血栓规范化管理主要是在内外经济较发达地区城市及农村开展的,此时此刻尚未见到在欠发达地区农村利用规范管理方案进行的传染病防治研究报告。 目的 1.确认影响欠发达地区农村高血压管理力量的可干预的摇摇欲坠因素; 2.根据上述危险因素,规划符合本地卫生实际的具体化管理方案并执行干预; 3.评说规范化管理对病人与高血压防治有关的学识、信念和表现等指标的影响; 4.对干预方案之实践效果进行综合评价,情节包括患者的病魔负担、医疗指标、生存质量、零度等指标; 5.全面分析影响干预效果的要素,为欠发达地区农村高血压管理方案之宏观及政策制定提供循证建议。 研讨方法 以甘肃省人民勤县为研究现场,使用流行病学研究方法开展研究。老大,在文献综述和毅力调查的基础上,确认影响欠发达地区农村高血压患者管理力量的要素,规划调查问卷和黄热病管理方案,并进行第一次横断面调查;从,名将调查乡镇分为试验组和对待组,对考试组患者进行健康教育和时限的专访管理,对待组患者则按正常工作对待;先后三,实践规范化管理6个月后,使用定量调查和毅力访谈等措施评价管理力量,穿越第二次横断面调查,对考试组与对待组干预前后的摇摇欲坠因素变化情况及干预效果进行评估,评估内容包括患者的学识、信念和表现等与高血压防治有关的摇摇欲坠因素指标,及他产生之病魔负担、生存质量、医疗指标、血压水平变化趋势、干预组满意度等结果指标,并分析影响高血压干预效果的要素;末了,使用SWOT剖析,根据定性和总分调查结果分析该类地区下全面进行该项工作所面临的里间和外部条件因素,并为欠发达地区农村高血压规范化管理方案完善及政策制定提供循证建议。 结果 在校正了温饱线信息的不均衡下,经对究竟资料进行统计学检验,察觉:考试组在健康血压值、成人正常食盐日摄入量、脑血栓预防和掌握、脑血栓会导致冠心病等方面的学识知晓率高于对照组;考试组在35岁以上成人应每年测血压、吃盐多等危险因素会导致高血压、血压正常后就停药和无不舒服感觉时就停药等方面的信心正确率高于对照组;考试组在使用定期测量血压、按医嘱服药、张罗膳食、保持情绪稳定、控制体重、戒烟限酒以及体育活动等表现的流行率要高于对照组;考试组服药依从性得分和思想状况得分显著高于对照组;考试组在因高血压导致的直接费用、卧床天数以及不能劳动天数等方面较对照组显著降低;考试组生活质量各维度得分较对照组显著增强;考试组高血压控制率较对照组显著增强。 在不同随访阶段,考试组血压水平呈逐渐降低的势头,但在先后三、四次出访时略有回升;考试组体重指数和发生心脑血管疾病事件的相对危险度与对待组相比无统计学差异。考试组回答满意和很乐意的百分比为99.28%。干预组医生和患者定性调查结果除验证了上述结果的真正外,还发现干预措施对改善医患关系和增长医生慢性病管理力量等方面有明显成效。 影响高血压控制功能的要素有:病人的正常信念得分、西线期收缩压水平、是不是收取干预措施、服药依从性得分和是否联合用药等。影响患者服药依从性的要素有:病人的正常信念得分、干农活的品种、这天动物油摄入量、是不是了解药物副作用、是不是知道随访医生名字和是否收取干预措施等因素。意志调查还发现,病人的经济现象和社会知识氛围、清洁人力等因素也在不同档次上影响着管理的力量。 总结 1.干预措施对增进患者的正常文化知晓率、正常信念正确率具有明显的力量,对增进患者定期测量血压、服药依从性和思想本身调节行为、调减重体力劳动等表现流行率具有优秀的力量,而对改善患者的吸烟、饮酒、膳食摄入等表现收效甚微。 2.干预措施对于减轻高血压病负担、改进生活质量、增长控制率具有明显成效,能逐步回落患者血压水平,但是干预措施对超重和肥胖的干涉效果较差。证明在欠发达地区农村,以乡镇卫生院医务人员为中心的低档卫生保健力量在高血压规范管理方案之提示下,穿越对冠心病患者进行主动的专访和常规教育,是有显著的干涉效果。 3.意志和总分调查发现了影响该地段猪瘟控制功能和患者服药依从性的各族要素,涉及患者的正常信念、生存作为、社会条件、清洁服务和干涉活动等方面。 4.综上所述上述研究结果,穿越SWOT剖析对本地区今后进行高血压危险因素管理的劣势、劣势、机会和威胁进行了全面分析,并提出相应的方针建议。 基金研究是国内第一在欠发达地区农村开展的体系之传染病患者危险因素干预和效益评价,并成立了一套完整的干涉方案和效益评价指标体系;首先下定性和总分的舒适度,全面分析了影响该地段猪瘟管理力量的要素,并根据研究结果提出了提高欠发达地区农村高血压管理的循证建议。
【学位授予单位】:中华协和医科大学
【学位级别】:院士
【学位授予年份】:2009
【列入号】:R544.1

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